文◎KHS单车学校校长谢正宽、BSA训练组长黄志平
指导◎急诊医学会野外主任委员高伟峰博士

　　在校长第十次率团小折单车环岛的第六天，由「旭海」朝往「寿卡」超硬行程，抵达第一段爬坡后，在199及199甲(往思源及旭海)的叉囗处，正集结整队时，只看一位女性队员不适，几位热心的队员围着她，抓头的、按手的、括背的、摩脚的，似乎没有什么效果。 状况又不像我所担心的心脏病发作，于是靠过去问：「有那里不舒服吗？」

　　她回说嘴巴周围和上手臂麻麻的，沿着手臂看去，她的食指和中指，伸直僵硬，而拇指、无名指及小指是往内弯勾，双腿也似乎僵硬挺直。

▲感到不适的车友，其手呈螃蟹指状，食、中两指僵直，而拇指、无名指及小指是往内弯勾。

勉强骑车造成过度换气症

　　不像心脏病发作，暂且放心，但大家使出浑身解数，抓的、按的、拉的，就是没有改善，只好打119求救。救护车从四重溪很快就到，资深急救人员EMT看了一下，就拿出仪器往中指一挟，说道「是典型的过度换气症」。

　　突然间想起数年前，曾请教过急救专家，他说：「过度换气症，最简单的对策，就是用纸袋或塑料袋，自己盖摀着鼻嘴，吸回自己呼出去的二氧化碳，来平衡血液中氧气及二氧化碳的比例。」

　　那位深资EMT大哥转身拿出塑料袋，就让她先生轻轻套住她的鼻子嘴巴，尚留有空隙，没有完全套住，并强调「不可以吸太久，不小心反而变成缺氧！」不出几分钟，她的表情及手脚的僵硬逐渐恢复正常，上保姆车休息后，过了午餐后，她笑嘻嘻地要续继骑车了。

　　在这一场有惊无险的「过度换气症」后，她说，爬寿卡时一开始就赌气拼，爬坡更拼，硬撑到底，到中继休息处时感觉好累，哪里知道，一坐下来就感到不适了。

什么是过度换气症

　　过度换气症候群（Hyperventilation syndrome，简称：HVS），是过度急促呼吸…排出过多的二氧化碳，于是血液中二氧化碳含量降低，血液pH碱值升高：

1) 血液中含二氧化碳，引发「呼吸性碱中毒」，影响了神经系统的放电生理过程。

2) 血液中含二氧化碳不足，引起血管收缩，流向脑部的血液减少，在上肢、足、嘴唇等部位感到麻痹或微微叮咬感、晕眩、胸痛、心跳加速、手脚冰冷(血管收缩现象)。越紧张，呼吸则越加速，使得症状恶性循环，严重者会昏倒或胡言乱语。

3) 暂时性低血钾，造成肢体无力感。

4) 暂时性低血钙，导致手指及腿部的小肌肉出现僵硬甚至痉挛或僵硬如螃蟹指等状况。

5) 血液中二氧化碳含量过低，所引起急促的呼吸，而导致胸痛，经由嘴巴急促呼吸造成口干，多余空气进入肠胃，有胀气、打嗝等症状。

「过度换气症候群」引发原因

(1) 剧烈运动

　　剧烈运动后，因急促呼吸却造成「过度换气症候群」，血液中含二氧化碳不足，引起血管收缩，造成脑部缺氧，嘴唇附近及上肢麻痹及血钙降低，导致手指、腿部僵硬或僵硬如螃蟹状等状况。据说，田径选手会在比赛前，会先吹一袋「二氧化碳」贮存，方便冲线后，吸取「二氧化碳」，以防「过度换气症」发作。　

(2) 非剧烈运动

　　日常生活当中的「过度换气症候群」又可分为急性及慢性两种，其原因并不是很明确，但是一般女性多于男性（7：1）。个性完美主义者，好胜心强烈的人，及二尖瓣脱垂患者，较易罹患。尤其，人在感情上、情绪上，受到挫折时，也有可能引发「过度换气症」。

a>急性
　　急性发作时，短促呼吸，症状与剧烈运动「过度换气症」一样明显。

b>慢性
　　慢性过度换气，不易察觉呼吸加促，以为胸痛及呼吸困难，而救助于胸腔(呼吸)科门诊，易误判为呼吸器官的问题。慢性「过度换气症候群」，久之会造成中枢神经系统组织损害，不可不重视。最正确判定诊断，以动脉血液气体分析，查验二氧化碳含量是否过低。

　　若怀疑是否罹患慢性「过度换气症」，最正磪的方法，就是找专科医师诊断及治疗。

▲虽然大家都很喜欢挑战有难度的路段，但还是要量力而为，不能太过勉强自己。

处理对策

正在发作当中；

　　a> 确定症候是否「换气过度症候群」。现场不易确定诊断，因为连医师也都可能判断错误，何况外行的车友们，所以更要谨慎小心。
　　b> 首先安抚情绪。
　　c> 支开闲杂人，不要太多人靠近，否则人会更紧张，无异火上加油。
　　d> 温柔地提醒不是心脏病发作，不必担心。放軽松，改用腹式呼吸，把呼吸放慢，肌肉放松就可以了，并以话语鼓励「对，您作的很好，慢慢再放松。」
　　e> 让患者自己拿着纸袋或用手围成杯状(现在已不建议用塑料袋)，轻轻盖住口鼻，让她(他)吸入自己呼出的二氧化碳。如果，有氧气面罩，一定优先使用，轻轻罩住口鼻。并以低流量之氧气每分钟1~2公升速度流量，让患者吸取，就可有效解除「换气过度症」。
　　f> 通常在5-10分钟之内，就可以缓和下来。否则，二话不说打119求救。

　　「换气过度症候群」，是由于换气超过生理代谢所需，所引起的一连串的症候群。以前用吸氧过度来形容，但是现在则以血液中二氧化碳含量不足来形容。对于症状先有认识，日后若遇到就不会手足无措，故曰，有读就有保佑！特别感谢，急诊医学会野外医学主委高伟峰博士的指导。

▲由旭海前往寿卡，对很多车友来说都是很硬的行程。